ENTENDIENDO LA CADENA CINETICA

La cadena cinética es un sistema de clasificación que se refiere a las partes interrelacionadas del cuerpo (es decir, articulaciones y músculos) y cómo trabajan juntas para realizar el movimiento. La cadena cinética de la parte superior del cuerpo que comienza en la columna vertebral incluye las escápulas, los hombros, la parte superior de los brazos, los codos, los antebrazos, las muñecas y los dedos. La cadena cinética de la parte inferior del cuerpo que comienza en la columna vertebral incluye la pelvis, las caderas, los muslos, las rodillas, la parte inferior de las piernas, los tobillos, los pies y los dedos de los pies. Si pensamos en las articulaciones como una cadena, si la parte distal de la cadena está fija, se clasifica como una cadena cinética cerrada, y si la parte distal es libre de moverse, se clasifica como una cadena cinética abierta.

Durante la ejecución de un ejercicio de cadena cinética abierta, la mano (ejercicio de la parte superior del cuerpo) o el pie (ejercicio de la parte inferior del cuerpo) tienen libertad de movimiento. Un ejemplo de un ejercicio de la parte inferior del cuerpo con cadena abierta es una extensión de pierna  en máquina sentado, en la que los pies tienen libertad de movimiento en el espacio. Un ejemplo de un ejercicio de cadena cinética abierta para la parte superior del cuerpo es una flexión de brazos con barra o mancuerna de pie en el que se reclutan el bíceps y el braquial para flexionar la articulación del codo.

Un ejercicio de cadena cinética cerrada se caracteriza por la posición de la mano o el pie en la que no se puede mover libremente. Un ejemplo de un ejercicio de cadena cinética cerrada para la parte inferior del cuerpo es la sentadilla con peso corporal o con carga, en la que el cuerpo se empuja a sí mismo alejándose de la superficie inamovible del suelo. Al aplicar el principio del ejercicio de cadena cinética cerrada a la parte superior del cuerpo, la flexión de pecho o planchas (push-ups) con peso corporal desde el suelo se puede utilizar para reclutar toda la cintura escapular y el centro del cuerpo. Otros ejemplos para el tren inferior incluyen las zancadas hacia adelante o hacia atrás, y para el tren superior tenemos las dominadas en barra.

Este tipo de movimientos pueden ayudar a una persona a mejorar la coordinación, el equilibrio y a trabajar varios grupos musculares a la vez. Otro beneficio de este tipo de ejercicio de cadena cinética es que, por lo general, hay más estabilidad para las articulaciones, ya que la parte distal del cuerpo está conectada a una superficie estable. Este es un beneficio importante que se utiliza en el entrenamiento atlético cuando la estabilidad es importante para la rehabilitación y la recuperación.

En términos de diseño del programa, se debe tener en cuenta que los ejercicios de cadena cinética abierta suelen desarrollar habilidades específicas para un deporte y para mejorar el rendimiento (ej., lanzar una pelota de béisbol), mientras que los ejercicios de cadena cerrada generalmente tienen más beneficios para los movimientos funcionales y el fortalecimiento del tronco (core).

Como profesional del ejercicio y la salud, es importante reconocer que un buen diseño de programa incluye ejercicios que proporcionen el máximo beneficio a los clientes. Los ejercicios de una sola articulación y de cadena abierta tienen su lugar, como en los programas que aíslan y fortalecen una zona particular del cuerpo por razones estéticas (ej., hipertrofia focalizada en el físico culturismo) o para mejorar la función, como en los protocolos de rehabilitación. Sin embargo, los ejercicios de múltiples articulaciones y de cadena cerrada que se centran en patrones de movimiento que se pueden transferir a las actividades de la vida diaria, la recreación y las actividades específicas del deporte pueden, en última instancia, proporcionar el mayor valor a los clientes.

CELULAS SATELITE Y CRECIMIENTO MUSCULAR

 

Los entrenadores personales y los profesionales del acondicionamiento físico a menudo pasan innumerables horas leyendo artículos e investigando sobre nuevos programas de entrenamiento e ideas de ejercicios para desarrollar el acondicionamiento muscular. Sin embargo, en gran parte debido a su complejidad fisiológica, pocos profesionales del fitness están tan bien informados sobre cómo los músculos se adaptan y crecen realmente a las demandas de sobrecarga que aumentan progresivamente del ejercicio. De hecho, el músculo esquelético es el tejido más adaptable en el cuerpo humano y la hipertrofia muscular (aumento de tamaño) es un tema ampliamente investigado, pero aún se considera un área de investigación fértil. Este artículo proporcionará una breve actualización sobre algunos de los intrigantes cambios celulares que ocurren que conducen al crecimiento muscular, conocida como la teoría de hipertrofia de las células satélite.

Trauma al músculo: activación de las células satelitales

Cuando los músculos se someten a un ejercicio intenso, como en un entrenamiento de resistencia, hay un trauma en las fibras musculares que se conoce como lesión muscular o daño. Esta interrupción en los orgánulos de células musculares activa las células satélite, que se encuentran en el exterior de las fibras musculares entre la lámina basal (membrana basal) y la membrana plasmática (sarcolema) de las fibras musculares para proliferar en el sitio de la lesión (Charge y Rudnicki 2004). En esencia, un esfuerzo biológico para reparar o reemplazar las fibras musculares dañadas comienza con la fusión de las células satélite y las fibras musculares, lo que a menudo conduce a aumentos en el área de la sección transversal de las fibras musculares o la hipertrofia. Las células satélites tienen un solo núcleo y pueden replicarse dividiéndose. A medida que las células satélite se multiplican, algunas permanecen como orgánulos en la fibra muscular, donde la mayoría se diferencia (proceso experimentan las células a medida que maduran en células normales) y se fusionan con las fibras musculares para formar nuevos soportes de proteínas musculares (o miofibrillas) y/o reparar fibras dañadas.  Por lo tanto, las miofibrillas de las células musculares aumentarán en grosor y número. Después de la fusión con la fibra muscular, algunas células satélites sirven como fuente de nuevos núcleos para complementar la fibra muscular en crecimiento. Con estos núcleos adicionales, la fibra muscular puede sintetizar más proteínas y crear más miofilamentos contráctiles, conocidos como actina y miosina, en las células del músculo esquelético. Es interesante observar que se encuentra un alto número de células satélite asociadas a las fibras musculares de contracción lenta en comparación con las fibras musculares de contracción rápida dentro del mismo músculo, ya que regularmente pasan por la reparación de mantenimiento celular de las actividades diarias.

Factores de crecimiento

Los factores de crecimiento son hormonas o compuestos similares a hormonas que estimulan las células satélites para producir aumentos en el tamaño de las fibras musculares. Se ha demostrado que estos factores de crecimiento afectan el crecimiento muscular al regular la actividad de las células satélite. El factor de crecimiento de hepatocitos (HGF) es un regulador clave de la actividad de las células satélite. Se ha demostrado que es el factor activo en el músculo dañado y también puede ser responsable de provocar que las células satélites migren al área del músculo dañado (Charge y Rudnicki 2004).

El factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) es otro factor de crecimiento importante en la reparación muscular después del ejercicio. El papel del FGF puede estar en el proceso de revascularización (formación de nuevos capilares sanguíneos) durante la regeneración muscular (Charge y Rudnicki 2004).

Una gran cantidad de investigaciones se han centrado en el papel de los factores de crecimiento similares a la insulina I y II (IGF) en el crecimiento muscular. Los IGF desempeñan un papel principal en la regulación de la cantidad de crecimiento de la masa muscular, promoviendo los cambios que ocurren en el ADN para la síntesis de proteínas y promoviendo la reparación de las células musculares.

La insulina también estimula el crecimiento muscular al mejorar la síntesis de proteínas y facilitar la entrada de glucosa a las células. Las células satélites utilizan glucosa como sustrato combustible, lo que permite sus actividades de crecimiento celular. Y la glucosa también se utiliza para las necesidades energéticas intramusculares.

La hormona de crecimiento también es muy reconocida por su papel en el crecimiento muscular. El ejercicio de resistencia estimula la liberación de la hormona de crecimiento desde la glándula pituitaria anterior, y los niveles liberados dependen mucho de la intensidad del ejercicio. La hormona de crecimiento ayuda a desencadenar el metabolismo de las grasas para el uso de energía en el proceso de crecimiento muscular. Además, la hormona de crecimiento estimula la captación e incorporación de aminoácidos a las proteínas en el músculo esquelético.

Por último, la testosterona también afecta la hipertrofia muscular. Esta hormona puede estimular las respuestas de la hormona de crecimiento en la pituitaria, lo que mejora la absorción celular de aminoácidos y la síntesis de proteínas en el músculo esquelético. Además, la testosterona puede aumentar la presencia de neurotransmisores en el sitio de la fibra, lo que puede ayudar a activar el crecimiento del tejido. Como hormona esteroide, la testosterona puede interactuar con los receptores nucleares del ADN, lo que da como resultado la síntesis de proteínas. La testosterona también puede tener algún tipo de efecto regulador sobre las células satélites.

El entrenamiento de resistencia conduce a un trauma o lesión de las proteínas celulares en el músculo. Esto provoca mensajes de señalización celular para activar las células satélite, para comenzar una cascada de eventos que conducen a la reparación y crecimiento muscular. Están involucrados varios factores de crecimiento que regulan los mecanismos de cambio en el número y tamaño de proteínas dentro del músculo. La adaptación del músculo al estrés por sobrecarga del ejercicio de resistencia comienza inmediatamente después de cada ejercicio, pero a menudo lleva semanas o meses para que se manifieste físicamente. El tejido más adaptable del cuerpo humano es el músculo esquelético, y se remodela notablemente después de un programa de entrenamiento de resistencia continuo y cuidadosamente diseñado.

¿QUE ES EL ENTRENAMIENTO DE RESTRICCION DE FLUJO SANGUINEO?

 

El entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo (BFRT por sus siglas en inglés) es una técnica de fortalecimiento novedosa que se utiliza en muchas condiciones. Pero falta exploración sobre esta intervención clínica. El entrenamiento puede resultar de gran ayuda en muchas afecciones como la debilidad muscular o una condición degenerativa, entre otras. Puede servir como tratamiento esencial en la prevención de la atrofia por desuso que se produce en los primeros días de reposo en cama en pacientes posquirúrgicos y para mejorar la circulación. BFRT con actividades aeróbicas puede mejorar la aptitud cardiovascular y ayudar de manera integral en la rehabilitación. Un estudio revisó las bases de datos electrónicas como PubMed, ScienceDirect, Scopus y Google Scholars incluyendo las listas de referencias para recuperar información relevante sobre el tema. El resultado de la revisión indica que BFRT es un programa novedoso de entrenamiento de fuerza que no se ha explorado extensamente pero que es una forma de rehabilitación muy efectiva, menos costosa e innovadora. La utilidad de la BFRT es evidente en la atrofia por desuso postoperatoria en los primeros días de reposo en cama. La evidencia muestra que BFRT es una modalidad de entrenamiento muy efectiva que puede mejorar eficientemente la función muscular, la fuerza y la masa.

El entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo (BFRT) se define como el entrenamiento en el que se produce una oclusión vascular parcial inducida en los músculos más proximales con la ayuda de un sistema de torniquete neumático. Surgió en Japón por el Dr. Yoshiaki Sato, donde se lo conocía popularmente como "Entrenamiento KAATSU", que denota "agregar presión al entrenamiento". Se volvió popular y eficaz en la población atlética, así como en personas sanas y de edad avanzada y en la medicina de rehabilitación. Funciona según el principio de oclusión vascular periférica creada con la ayuda de compresión neumática que puede ser inducida por una banda elastica, manga de presión arterial o torniquete.

Las fibras musculares son básicamente de 3 tipos, Tipo I, Tipo IIa y Tipo IIb. Las Tipo I son fibras de contracción lenta que requieren un ambiente aeróbico y se reclutan durante las fases iniciales del ejercicio aunque se fatigan con facilidad. Se utilizan durante actividades de resistencia. Las fibras de tipo IIa son fibras de contracción rápida que requieren un ambiente anaeróbico y entran en acción con un ejercicio moderado. Su tasa de fatiga es moderada. Mientras que las fibras de tipo IIb son fibras musculares glucolíticas de contracción rápida que se reclutan en actividades de corta distancia y alta intensidad. Normalmente, en el entrenamiento de fuerza las fibras de tipo IIb se reclutan al finalizar el entrenamiento y son las principales responsables de la hipertrofia muscular. Pero cuando se practica junto con la restricción del flujo sanguíneo, las fibras de tipo IIb se reclutan tempranamente debido a un ambiente anaeróbico y provocan hipertrofia mucho antes de lo previsto. Los beneficios suprafisiológicos del ejercicio con BFRT pueden explicarse parcialmente por la proliferación de células satélite dentro del tejido conectivo responsables de la regeneración y el crecimiento. Por tanto, BFRT es una forma muy eficaz y eficiente de entrenamiento de fuerza tanto en la población sana como en la rehabilitación de pacientes.

¿Para quién es y cómo se utiliza?

Rehabilitación/Recuperación

Las mejoras en la hipertrofia y la fuerza muscular son deseables para quienes se están recuperando de una lesión o cirugía o tienen movilidad limitada (ancianos y/o postrados en cama). Sin embargo, los parámetros típicos de entrenamiento de hipertrofia muscular a menudo no se recomiendan en esta población debido al alto estrés que se ejerce sobre el cuerpo (Patterson et al., 2019). BFRT puede inducir estas mejoras a intensidades mucho más bajas, lo que lo convierte en una herramienta eficaz para ayudar a esta población.

A modo de ejemplo, la BFRT se ha estudiado ampliamente en pacientes que se han sometido a diversas cirugías de rodilla, como la reparación del LCA. El principal beneficio del BFRT en este grupo es mantener la fuerza muscular y mejorar el tiempo de recuperación. La investigación actual muestra que estos objetivos se logran al menos a corto plazo (de 2 a 16 semanas después de la cirugía), pero no ha sido investigada adecuadamente para evaluar las mejoras a largo plazo en comparación con la terapia tradicional. La terapia BFRT está ampliamente disponible, aunque no es el tratamiento estándar (DePhillipo et al., 2018).

Atletas

BFRT también tiene aplicaciones en la población atlética si se usa junto con programas convencionales de fuerza y acondicionamiento. Scott et al (2015) publicaron una revisión sistemática de las investigaciones disponibles relacionadas con la aplicación de BFRT a los programas de entrenamiento deportivo. Los autores determinaron que la aplicación de BFRT mejoró tanto la fuerza muscular como la hipertrofia muscular en los participantes del estudio mientras usaban cargas ligeras en comparación con los controles.

Es importante señalar que en los atletas, el BFRT no se puede utilizar exclusivamente ya que no mejora la técnica de levantamiento y puede no conducir a mejoras en la velocidad o la potencia. Se recomienda que los atletas entrenados utilicen BFRT durante un período de descarga o como complemento al entrenamiento regular en lugar de como entrenamiento principal (Scott et al., 2015).

En general, el BFRT es seguro para la mayoría de las personas, pero conlleva ciertos riesgos, especialmente en personas con determinadas afecciones médicas.

Ventajas

• Puede aumentar la fuerza muscular y la hipertrofia a intensidades de entrenamiento más bajas.
• Previene la pérdida de masa muscular en personas lesionadas o recuperándose de una cirugía.
• Puede mejorar el tiempo de rehabilitación después de una lesión/cirugía.
• Da la apariencia de músculos más grandes debido a la hinchazón local (beneficioso para culturistas y atletas físicos).

Desventajas

• El entrenamiento puede resultar muy intenso e incómodo.
• Puede causar hematomas o entumecimiento, aunque suele ser temporal.
• Existe un pequeño riesgo de que se formen coágulos.
• Puede resultar difícil determinar las presiones óptimas de la manga o banda que se utilice.
• No se puede utilizar en personas con diabetes, hipertensión, enfermedades vasculares, cáncer, anemia falciforme, que padecen alguna enfermedad o que están tomando algún medicamento que aumente el riesgo de coagulación. Se debe utilizar el criterio clínico antes de recomendar BFRT. *(Esta no es una lista completa).
• Debe ser realizado por un practicante experimentado.

Conclusión

Con una evaluación y orientación adecuadas, el BFRT puede resultar revolucionario en entornos clínicos. Puede usarse en fases en entornos de UCI. BFRT tiene varias implicaciones y es un protocolo novedoso de entrenamiento de fuerza que crea ventanas para una nueva generación de fisioterapia. Además, puede ser una herramienta útil para aumentar la hipertrofia y la fuerza muscular si se usa correctamente. Es importante revisar los pros y los contras del entrenamiento BFR para decidir si será beneficioso para una persona. Es importante obtener el consejo de un profesional experimentado antes de realizar este tipo de entrenamiento.